朱艳医生的科普号

常识篇头发由毛干、毛根、毛囊构成，头皮约有10万个毛囊，成人期不能增添新的毛囊，一根头发经历生长期（90%，2-6年），退行期（1%，2-3周）、休止期（8%，2-3月），寿命约2-6年，成人每月头发平均可长出1CM左右。脱发是不是一种病，需要看医生吗？正常人每天可有70—100跟头发脱落，同时也有等量头发再生，这是正常新陈代谢。如果一旦出现以下三种情况之一，应该警惕是否有异常的脱发：1、每天脱落头发的数量：每天70-100根以上；2、头发总发量较以前减少；3、出现毛发的稀疏斑或者脱失斑。您可到专业医疗机构咨询皮肤科医生。常见的脱发性疾病有哪些引起毛发脱落的因素很多，包括遗传、精神情绪、营养不良、内分泌紊乱、自身免疫病、药物、感染、炎症性皮肤病等。不同原因导致的脱发的情况和预后是不同的。脱发性疾病常常分为瘢痕性脱发和非瘢痕性脱发。瘢痕性脱发会永久性破坏毛囊，导致永久性脱发，常见的原因包括外伤、烧伤或烫伤、感染（脓癣、秃发性毛囊炎等）、炎症性皮肤病（如盘型红斑狼疮、毛发扁平苔藓等）等。非瘢痕性脱发在致病因素去除后，毛发是可以重新长出来的。非瘢痕性脱发常见的有以下几种：雄激素性秃发、斑秃、休止期脱发、生长期脱发、牵拉性脱发、拔毛癖等。什么是雄激素性秃发（见雄激素性秃发篇）什么是斑秃这是一种自身免疫性的脱发性疾病，其实任何部位的毛发都有可能受累，发生脱落。发生自身免疫紊乱的诱因很复杂，有些人和精神情绪有关，有时高热、手术、身体打击、疫苗注射、其它内分泌或自身免疫病都有可能诱发斑秃，但也有人找不到任何诱发因素。治疗以去除诱因、调节免疫为主。大部分斑秃病情较轻，仅累及部分头皮，可在6个月到2年内自愈，但也有部分患者病情较重，累及大部分头皮和/或眉毛、睫毛、阴毛、腋毛，甚至汗毛和甲，自愈的可能性比较小。什么是休止期脱发其实休止期脱发是日常生活中发生率最高的脱发类型，只是因为大多脱发程度较轻而没有引起人们的注意而已。其诱发原因很多，生理性的包括新生儿枕秃、产后脱发，可以自然恢复。病理性因素包括精神情绪因素、营养缺乏、内分泌疾病、中毒、药物、感染等。诱因去除后可恢复。现在很多人生活不规律，经常熬夜、暴饮暴食，有时又不吃饭，都有可能导致休止期脱发。什么是牵拉性脱发常见于扎马尾辫的女性，头发长期慢性牵拉，可以使受拉扯的头发脱落，严重者可导致永久性脱落。什么是拔毛癖这是一种心理疾患，往往患者处于焦虑状态，常发生于儿童，也可见于成年人。患者常常不自觉地拉扯头发、眉毛、胡须，甚至睫毛，而自己并不感到疼痛。其特点是脱落的头发的根部往往都有比较长的白色的膜，并且可以粘在书本、桌子或者墙上，脱发的部位可以看到正常的不易脱落的毛发。勿轻信广告和偏方由于“救发心切”，一些患者轻信广告和偏方，尝试各种号称有“防脱功能”的洗发水、补肾保健品以及“特效偏方”，期待立竿见影的效果，这些没有科学依据的手段完全不能解决脱发问题，反而延误治疗良机，应到正规医疗机构进行正确诊断和坚持正规治疗。治疗脱发是否需要忌口一般不需要忌口，目前没有证据表明何种食物会导致脱发。但是有一些研究报告显示高水平的血脂会增加血液中游离睾酮的含量，从而可能加重雄激素性秃发，所以无论是为了头发还是为了身体的整体健康，都应该注意饮食的合理化。多吃黑芝麻、核桃之类的食物对治疗脱发有帮助吗头发的生长需要均衡的营养，黑芝麻和核桃之类的食物可以补充一些微量元素、维生素、非饱和脂肪酸等，但是不能满足所有的营养需求，所以适当的摄入是应该的，但还起不到治疗脱发的目的。洗头不适当会导致脱发吗没有证据表明洗头洗发可以影响头发的生长。如果洗发不适当最直接的损伤是针对头皮和毛干（发丝）的，可能会出现头皮屑、头皮瘙痒、头发干涩易断等。护发素会导致脱发吗护发素的主要作用是填补毛干（发丝）表面受损毛小皮（毛鳞片）的缺损，中和毛干表面的负电荷，从而使毛干表面的摩擦力大幅度减少，头发变得顺滑。在洗发过程中，由于外力，许多处于休止期的毛干会脱落。由于护发素减少了毛发间的摩擦力，使得这些已经脱出毛囊的毛发会更加容易集中掉落，所以只是显得此时头发脱落较多，而并非导致脱发。对于长发的脱发患者，尤其是针对染烫过的长发，适当使用护发素是有必要的，这样可以减少梳理过程中由于抻拉而脱落和断落的毛发数量。外涂姜汁可以生发吗脱发的种类很多，原因不同，发病机制很复杂，没有特效药物或“食物”可以治疗所有的脱发疾病，而且姜汁没有明确的促进毛发生长的作用，所以盲目使用姜汁是不科学的。但在斑秃的治疗中姜汁的刺激可能（缺乏临床研究支持）有一定的效果，所以斑秃的患者可以尝试使用。女性脱发患者就诊前应注意什么女性脱发的诊断比较复杂，需要考虑众多问题而进行鉴别。例如月经是否规律，性激素水平是否正常，甲状腺功能是否正常，是否有营养不足（经血过多、肠道吸收不良、节食等均可导致），是否有自身免疫病等。医生一般会详细询问病史、月经史、生活状态、精神睡眠状态、饮食习惯、有无其他疾病、服药史、家族史等；检查全身的毛发分布情况，体态等。根据需要还会进行一些化验检查：血细胞计数、血沉、肝功能、铁蛋白、维生素b12、叶酸、维生素D、血糖、胰岛素释放试验、甲状腺功能、甲状腺相关抗体、抗核抗体、性激素水平、性激素结合球蛋白等。有一些特殊情况还会进行组织病理学检查。患者就诊前要收集脱落头发进行毛发镜检。收集方法：保持2-3天不要洗头后，彻底梳理头发，梳理头发时要站在书桌前，低头，由后向前梳理，使梳理过程中脱落的头发都落在桌子上，把这些头发收集起来并整理好。注意：收集头发时不要遗漏那些细小的毛发。然后整理粘贴成如下形式：请发根朝上。最后将所收集的毛发的数量标记在旁边。头皮出油多是否会导致脱发头皮的油脂来源于皮脂腺，皮脂腺的分泌活动主要由雄激素控制，所以在青春期以后才会出现头发油腻的情况。皮脂的作用主要是保护皮肤和毛发，但是皮脂产生过多，会使皮肤和头发都变得油腻腻的，并容易出现头皮屑，虽然有碍观瞻，但是并不会导致脱发。如果头皮十分油腻，有脂溢性皮炎或毛囊炎等轻微的炎症反应长期存在的话，对毛发的生长也有一定的影响，所以也不能置之不理。在男性型秃发的患者中，头顶部的毛囊由于在雄激素的作用下逐渐变小，相应的局部头发也逐渐变得细小稀疏，而局部的皮脂腺也在雄激素的作用下产生大量的皮脂，因此二者常常相伴出现，使得人们错误地认为头发的改变是由于过多的油污堆积引起来的。随着现代医学的发展，明确了脱发和出油不是因果关系，所以单纯控油是不能起到防脱生发的作用的。雄激素性秃发篇——男性型秃发什么是雄激素性秃发?雄激素性秃发又称脂溢性脱发和早秃，是日常生活中最常见的脱发类型之一。在中国男性中，其患病率近20%，多发生于20-30左右；女性中的发病率在5%左右，多见于中老年女性，但也有进入青春期就发病的患者。该症的发病率随年龄增长而增加，脱发程度也随年龄增长而不断加重。什么是男性型秃发，什么是女性型秃发男性和女性都可以发生雄激素性秃发。男性患者中多数表现为额部发际逐渐后退，顶部头发逐渐稀疏、细软，最严重者头顶和额部发际的头发消失，仅留有后枕部和两侧的头发。这种表现为男性型秃发。多数女性患者与前者不同，其额部发际保留，头顶部的头发大面积的稀疏，其程度逐渐加重，一般不似男性型秃发发展迅速，称为女性性秃发。如何判断是否患有男性型脱发?一般来说，这种脱发主要有一下表现：1、大多先从前额两侧发际开始，发际线呈M型逐渐向头顶后移；2、头顶部头发逐渐变得细软、稀疏，生长速度减缓；3、最后出现明显的脱发区，局部皮肤光亮，残留少许细软短毛；而脑后及两侧头发依存，常呈马蹄形外观；以上为男性型脱发的典型表现，若欠缺及时的治疗，脱发会进行性加重，而丧失治疗时机。什么原因导致男性型秃发?1、家族遗传国内研究表明，51.8%的男性型脱发患者有家族史。国外有研究证明，父亲、母亲或外祖父有脱发的男性脱发患病率约是无脱发家族史男性患病率的2.5倍。2、双氢睾酮一种名叫双氢睾酮（DHT）的物质是导致男性型脱发的主要因素。出现男性型脱发的男士，头皮中的双氢睾酮（DHT）含量增加，导致头发的毛囊逐渐萎缩，使头发变细，头发数目下降，影响头发的正常生长周期。男性型脱发可以治疗吗?正确及时的治疗可以帮助您减缓脱发的速度，甚至让头发重生。治疗方法主要包括内服药物、外用药物及在药物治疗配合下的毛发移植等。由于男性型脱发是一个进行性加重的疾病，应尽早治疗，治疗越早疗效越好。由于头发生长缓慢，通常需坚持用药3个月左右才会出现头发脱落减缓、4-6个月头发再生，1-2年效果最佳。因此，要设立合理的治疗预期，建立起长期作战的心理准备，不能因见效慢而放弃治疗。女性型秃发可以治疗吗？女性型秃发的发病机制要比男性型更复杂些，往往需要更加详细的临床和实验室检查来确定是否有其它遗传和内分泌的异常。一般治疗是外用药为主，再根据具体情况加以具有抗雄激素作用的口服药治疗。

银屑病患者注意事项在医生指导下规律服用药物治疗，定期 复诊。 饮食多食新鲜蔬菜水果，忌食烟酒，避免吃海鲜、蘑菇、羊肉、狗肉等发物。 避免情绪焦虑和紧张。避免皮肤外伤。避免感冒及咽部感染。按时睡觉，避免熬夜，晚上睡觉时间最好为10点左右，最迟不宜超过11点以后。 进行适量的户外运动，有助于增强免疫力。

1.避免暴晒 无论从白癜风的氧化应激理论，还是黑素细胞自毁学说，都能发现日光暴晒会产生各种有害因子，导致表皮局部免疫环境改变，黑色素和黑色素细胞的损伤和破坏，进而导致色素减退或脱失，严重的将会诱发白癜风或加重原有白癜风，甚至出现同形反应。 一些患者早期临床上可能仅被诊断为晒斑或炎症后白斑，而这类患者常常均有日光暴晒史或者长时间无保护的日光暴露史（如钓鱼、游泳、爬山等），比较轻的患者或者自身免疫调节功能相对强大的，可能仅仅就是单纯的日晒后白斑或炎症后白斑（可自愈）。对于严重的情况，如不积极干预，黑色素或黑色素细胞因局部炎症加剧进一步破坏，最终可能会进展为真正的白癜风。 门诊有不少类似的患者（儿童和女性多见），初诊时即使做了各种检查（如WOOD灯、反射式共聚焦激光扫描显微镜等）提示不考虑白癜风，但没过多久却发展成了白癜风，可见白癜风的发生发展是一个动态过程，不能仅凭初诊的某一次检查就能明确诊断，在积极干预的同时，更需要谨慎对待和随访。 所以，应提醒长期室内工作或晒太阳较少的人，尽可能避免暴晒（如不要长时间在上午10点至下午4点之间暴露皮肤），尤其是去水上乐园、雪地、海边旅游（旅游也会使身体透支，影响免疫功能）更加容易诱发各种白斑，甚至白癜风，门诊中此类患者并不少见，应格外注意做好防晒措施。 2.防止损伤 白癜风患者的正常皮肤受损后，局部可有程度不同的炎症反应，会进一步破坏局部的黑色素和黑色素细胞，最终导致新的白癜风，即同形反应。 皮肤损伤部位1年内出现白斑属于活动期，而损伤的方式多种多样，可以是物理性（创伤、切割伤、抓伤、机械摩擦、持久压迫、热灼伤、冷冻伤）、化学性、过敏性（变应性接触性皮炎）或其他炎症性皮肤病、刺激性反应（接种疫苗、文身等）、治疗性（放射治疗、光疗）等，门诊上更多见的是物理性损伤，如儿童多由于磕碰，成人多由于外伤或手术。 其实，不仅是白癜风患者要避免损伤，正常人也应如此。部分首次确诊的白癜风患者中，追问病史发现在发病前有外伤或手术史，在陈旧损伤处或远隔部位出现了白癜风，提示同形反应并非仅在损伤部位出现，损伤之外的部位由于存在免疫反应，也可以出现甚至单独出现新发白斑。 3.调节心情 通常，得病后尤其是得了白癜风，会给患者带来巨大的精神压力，出现恐惧、紧张、焦虑等，严重的甚至出现极端情绪。 尽管白癜风一般不会影响身体脏器和寿命等，但是患者心理上会受到不小影响，尤其是面部或暴露部位的白癜风患者，工作、生活等方方面面的影响在所难免，加上漫长的治疗过程、高额的医疗成本等，会加重患者的心理负担。 而大量的研究已经表明，神经精神因素与白癜风的发病密切相关，神经和内分泌是统一体，精神因素可导致机体的应激，使神经内分泌激素和神经递质水平增加。神经因素可通过免疫系统影响黑色素细胞，而精神创伤或生活压力等紧张性精神事件是白癜风发病或病情加剧的重要因素之一。精神紧张诱发神经递质合成增加，使酪氨酸酶消耗增多，黑素合成被抑制，进而出现皮肤脱色。临床上，我们发现那些性格乐观的患者的预后往往明显好于精神压力大的患者。 俗话说“久郁致疾”。可见，患者应该保持积极、乐观的心态，既然选择治疗并且为之付出了努力，就应调节好心情，积极配合医生坚持下去。疾病痊愈是最理想的结果，而很多肢端型白癜风患者并不能达到满意疗效，但也要想办法控制，使其稳定不进展。 4.无需刻意忌口 “要不要忌口”是白癜风患者最为关心的问题，目前仍有争议。门诊中，白癜风患者经常提到网上观点，如含有维生素C的水果和蔬菜都不能吃，包括橘子、西红柿、猕猴桃等，为此我写过一篇专栏文章《白癜风患者能不能吃维生素C？》，从基础到临床做了详细分析，初步证明上述观点是过时的。 近几年，国内外学者已经通过大量研究证实维生素C能抗氧化，清除暴晒等产生的氧自由基，进而对黑色素细胞有保护作用，同时还是黑色素细胞合成过程中的酪氨酸酶的必需原料。 但是很多人只知道维生素C有美白作用，因此担心吃了这些含有维生素C的食物会加重白癜风，而研究发现维生素C在白癜风其他方面的抗氧化作用远远超过了美白相关的抗氧化风险，同时可以增强免疫。另有研究表明许多饮食不能提供足够数量或类型的维生素和矿物质来对抗氧化应激或调节免疫系统，所以人们越来越关注维生素C等补充剂在白癜风的辅助治疗，甚至是联合治疗。 因此，白癜风患者可以吃含有维生素C的食物，甚至维生素C药物，但鉴于国内根深蒂固的对维生素C的偏见，临床处方应当慎重。 在忌口问题上，应当改变传统观念，患者在饮食上不要刻意忌口，均衡饮食即可，因为白癜风是自身免疫性疾病，不是荨麻疹、湿疹等过敏性疾病。 此外，临床上还有另一个极端，即盲目进补黑色食物（如黑花生、黑芝麻、黑豆等），也要引起大家重视，研究发现如果均衡饮食，盲目补充这些并没有太大实际意义。 5.劳逸结合 临床上发现，很大部分的白癜风患者在发病前有过劳史，如经常加班，熬夜工作、学习，过度锻炼等。研究发现，人体过度劳累会严重透支

湿疹注意事项 在医生指导下规律服皮炎用药物治疗，定期复诊。 饮食多食新鲜蔬菜水果，忌食烟酒，避免吃海鲜、蘑菇、羊肉、狗肉等发物。如果已经发现某种食物食用后出现过敏，应尽量避免再次进食这类食物。 患处尽量避免刺激，尽量减少水引起潮湿，保持局部干燥卫生。 贴身衣服以棉质为主，衣服要穿得略偏凉，宽松、轻软，衣物、枕头、被褥等要经常更换， 避免过热、出汗和潮湿，避免接触羽毛、兽毛、花粉、化纤等过敏物质。生活环境中最大限度减少过敏原，以降低刺激引起的过敏反应。 保持大便通畅，睡眠充足。在医生的指导下选择专业的医美护肤产品修复受损的皮肤屏障。 形成日常皮肤养护思维，在医生的指导下选择专业的医美护肤产品护理肌肤，减少皮炎湿疹复发

婴幼儿湿疹注意事项 在医生指导下规律服用药物治疗，定期复诊。 母乳喂养，蛋白类辅食晚一些添加，从6个月左右起逐渐添加，添加速度要慢，饮食尽可能新鲜，避免吃含气、含色素、含防腐剂等食品。如果已经发现某种食物食用后出现湿疹，应尽量避免再次进食这类食物。 有牛奶过敏的孩子，可用豆浆、羊奶等代替喂养。有鸡蛋过敏的孩子，可单吃蛋黄，食物以清淡为好，尽量减少盐份。 贴身衣服以棉质为主，衣服要穿得略偏凉，宽松、轻软，衣物、枕头、被褥等要经常更换，避免过热、出汗和潮湿， 尽量减少接触水，避免接触羽毛、兽毛、花粉、化纤等过敏物质。生活环境中最大限度减少过敏原，以降低刺激引起的过敏反应。 保持大便通畅，睡眠充足。形成日常皮肤养护思维，在医生的指导下选择专业的医美护肤产品护理孩子肌肤，减少湿疹复发。

青春痘患者应少吃的食物 1、少吃油腻、甘甜、辛辣食物。 2、少食奶制品以及含有咖啡因的食品，如浓茶、奶茶、奶油蛋糕、冰淇淋、咖啡、可可、巧克力等等。这些食物容易激发油脂及内分泌不平衡，恶化青春痘。不要酗酒、抽烟，保持良好的生活习惯 3、不要随意进补，很多中药诸如黄耆、桂枝、肉桂、枸杞也是容易诱发青春痘的。 青春痘患者应多吃的食物 1、尽量清淡，多喝水，多吃蔬菜和水果。 2、多吃含维生素B6丰富的食物:干酵母、谷麦胚芽、鱼类和蔬菜。 3、多吃含锌丰富的食物:瘦肉类等。 4、多吃含维生素A丰富的食物:金针菜、韭菜、胡萝卜、菠菜等。 5、多吃些含维生素B2丰富的食物:绿叶蔬菜等。 6、瘦猪肉、蘑菇、银耳、绿豆芽、黄豆、豆腐都是对痤疮患者有益的食物。 个人卫生工作不容忽视 1、勤洗脸，对于皮肤油性较大、工作环境油腻、环境温度较高或经常锻炼的人，特别是运动员，应当增加洗脸的次数。运动或外出回家后应该及时洗脸，将脸上的脏尘和油垢洗掉，保持脸部清洁、干爽，避免污物堵塞毛孔。 2、先用热水洗，然后使用冷水再洗遍， 这样有利于收缩毛孔 3、勤洗头，头皮的油性也容易造成额头冒出痘痘。 护肤品要跟上 1、痤疮患者的皮肤屏障功能受损，患者常有皮肤外油内干，皮肤发红、紧绷剌痒感，所以控油保湿修复屏障类医学护肤品的使用非常重要。 2、洗脸后痤疮患者会有皮肤干燥现象，1小时后又会出现皮肤出油加剧的现象，建议使用控油保湿类医学护肤品减少使用粉底彩妆粉底彩妆容易堵塞毛孔，如要用卸妆水或卸妆乳卸妆，请用洗面奶清洗。尽量不要用卸妆油。 避免刺激皮肤 1、皮脂腺分泌较旺盛的油性皮肤，避免按摩，以免刺激油脂分泌，易滋生痘痘，所以磨砂类产品、去角质类产品要慎用。 2、将头发散在脸上，这样容易刺激皮肤。 3、不要用手去碰你的脸，因为手上不但容易携带细菌，还会因东西的触碰而刺激产生不必要的青春痘。 4、不要用手挤压痘痘，以免引起化脓发炎，脓疮破溃后形成疤痕和色素沉着，影响美观。注意事项：未经消毒的皮肤和手指器械、不专业的手法、不正确的判断痘痘的程度。很容易在挤压痘痘的时候伤及真皮层，留下的凹洞(永久性的)和色斑是终身消除不去的遗憾。 注意防紫外线 1、紫外线会刺激青春痘恶化，注意防晒，不要去海边，海边紫外线强烈，同时更不要游泳，因为海水也是对皮肤的一大刺激。 2、使用清爽不油腻的防晒霜可以预防痘痘的发生。 牙膏的使用也有讲究 嘴边长青春痘的人要留意牙膏的使用，牙膏中的氟化物容易诱发青春痘，可以选择不含氟的牙膏。 痤疮是慢性病，需持之以恒的配合医生的治疗方案和护理常规。最后希望您能保持良好的心态、充足的睡眠，养成每日早起排便的习惯，多运动，作息正常。